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做试管婴儿要不要养囊？高级胚胎师告诉你

试管受精后第三天看胚胎时，我们时常会面临这样的抉择，要不要继续养囊？今天我们就好好探讨一下这个问题。

首先，什么是养囊？

在取卵之后，卵子会被送到培养室，在胚胎学家的呵护下受精。卵子受精后开始分裂、发育，形成胚胎。正常发育的卵子在体外受精后67-69小时（第三天）形成8细胞胚胎，106-108小时（第五天）可能发育为囊胚期（胚胎内部形成囊腔，充满液体），不同质量的胚胎发育速度不一致。

将第三天胚胎继续体外培养至第五天的过程就叫养囊。>

囊胚移植有什么优点呢？

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首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植进入子宫，是

更符合人体的生理情况的>

。

自然受孕时，胚胎受孕后第4天，就要开始从输卵管向子宫跑了，在6-7天植入。

那时候子宫提供了一个富有营养的子宫内膜，相当于给初来乍到的胚胎宝宝准备了温暖的小窝，吸引宝宝在子宫里安顿下来，所以移植的囊胚能留下来的机会变得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闯入了，还没准备好的子宫可能会有些压力，也许会使胚胎种植潜能降低一些。

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其次，能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”。第3天（D3）看起来还算“俊俏”的卵裂期胚胎，其实有不少是一些染色体异常或嵌合型的胚胎。

对染色体异常的胚胎，子宫会拒绝它们种植，所以这些“歪瓜裂枣”的胚胎会有80%-90%的机会种植失败。

当然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培养不能完全杜绝这些“歪瓜裂枣”的胚胎混进去，但至少可以筛选掉一些。

有研究证实，在大于36岁的妇女病患群体中，囊胚培养可让D3中59%的染色体异常率降低到D5的35%。这也说明了

囊胚种植潜能不仅较高，而且能转化成较高的活产率>

。

这样，生出一个健康宝宝的梦就更接近了。

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还有，囊胚移植的高种植率和活产率使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，在累积妊娠率不降低的情况下，极大地降低了多胎率和多胎带来的孕期和围产期的风险。

多胎妊娠对孕妇和胎儿都是一个负担，妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血的发生率都会升高。不管你怕不怕，反正产科医生是怕了。

是否每一位患者都会建议养囊胚？

做试管婴儿，哪些人群需要“养囊”?

囊胚是指完全发育了的胚胎，是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然状态下，胚胎以囊胚形式移植进入子宫，能够获得较高的妊娠率。

1、一般来说，35岁以下的女性患者卵巢功能较好，对促排卵治疗反应良好，优质卵泡数量较多，如果取到的卵子数量多，培养囊胚的成功的几率就大。

2、原因不明的多次试管婴儿移植失败(超过三次以上)，胚胎质量较好而种植失败者。

3、需做胚胎活检的患者，如染色体异常患者，活检后为等待染色体结果而进行囊胚培养。

4、各种原因需暂缓胚胎移植，但并不放弃新鲜胚胎移植的患者，可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。

第1天：过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞(4细胞最好)，是否有碎片(没有碎片好)，是否对称(对称的好);

第3天：同第2天，看是几细胞(8-10细胞最好)，看是否有碎片和是否对称;

第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段;

第5天：胚胎发育到囊胚阶段。

1、可以多两天时间观察胚胎的发育;

2、对植入的胚胎进行有效的数量控制，不会发生多胞胎现象，降低可能带来的母婴风险;

3、第三天胚胎细胞数较少，通常在8个左右，延长胚胎体外培养时间至5-6天时，此时的细胞数可达到数十到上百个，结构更稳定，胚胎着床率更高;

4、囊胚移植更符合生理着床时间，囊胚移植缩短了胚胎种植于子宫内膜的时间，减少了胚胎种植前可能经历的不利因素，种植率和妊娠率都有所提高。

Tips:

囊胚移植缺点：培养过程中一些质量不好的胚胎在培养囊胚的过程中，还没有等培养成囊胚就自然凋亡了。有人说觉得自己试管婴儿过程中，促排后取卵效果不错，但是在养囊过程中遭遇失败，多数卵子养囊失败后就直接废弃，十分可惜。